ru
Отправить новость
Отправить новость
[contact-form-7 id="398" title="Отправить новость"]

Перелом надколенника (коленная чашечка)

06/08/2010 1185

Перелом надколенника (коленная чашечка) Надколенник (коленная чашечка) — самая крупная сесамовидная кость скелета. Располагается она в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу, при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут и образует верхушку надколенника. Передняя поверхность кости шероховата. Задняя суставная поверхность при помощи вертикально расположенного гребешка разделяется на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — латеральную.

Надколенник — это вовсе не бесполезная деталь нашего организма, он не только придает колену приятную округлость, еще и защищает коленный сустав от травматических воздействий, а также позволяет мышцам ноги сокращаться с необходимой силой. Травмы его могут привести к стойкому снижению функции коленного сустава. Надколенник или надколенная чашечка — это кость, залегающая в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра и участвующая в передаче усилий этой мышцы при разгибании голени. При работе четырехглавой мышцы бедра надколенник играет роль блока, увеличивающего силу мышцы. Кроме этого, он предохраняет коленный сустав от травм.

Надколенник представляет собой легко прощупываемую через кожу чечевицеобразную кость, верхний закругленный край которой называется основанием, а нижний, слегка вытянутый — верхушкой. Передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, шероховата, а задняя (суставная) покрыта гиалиновым хрящом и делится вертикальным гребешком на две половины: меньшую медиальную (расположенную на внутренней стороне) и большую латеральную (наружную). Задняя поверхность надколенника соединяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. К основанию надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, к верхушке — собственная связка надколенника, которая другим концом прикрепляется к костям голени. Есть и другие, более мелкие связки, которые поддерживают надколенник, например, боковые.

Виды и причины переломов надколенника

Переломы надколенника могут быть открытые и закрытые, последние встречаются чаще. Переломы левого и правого надколенника встречаются с одинаковой частотой у лиц обоего пола, чаще в среднем и пожилом возрасте. Переломы надколенника являются внутрисуставными (кроме перелома верхушки).

Переломы надколенника возникают от непосредственного удара по надколеннику, от сильного и быстрого сокращения четырехглавой мышцы бедра или одновременного действия этих двух моментов. Наиболее часты поперечные переломы (линия перелома делит надколенник на верхнюю и нижнюю части). Встречаются также переломы нижнего полюса надколенника и его краев (маргинальные переломы). Вертикальные переломы встречаются редко и иногда не диагностируются.

Признаки перелома надколенника

Нарушения функции конечности при переломах наколенника зависят от характера перелома и степени повреждения его мышц. При переломах надколенника без смещения или с расхождением отломков меньше, чем на полсантиметра связочный аппарат обычно не повреждается. Большее расхождение отломков надколенника всегда указывает на разрывы поддерживающих (боковых) связок, поэтому при сокращении четырехглавой мышцы бедра фрагменты надколенника смещаются на несколько сантиметров. При переломах надколенника в коленном суставе всегда появляется кровь (гемартроз). Объем коленного сустава увеличивается, активные движения в нем становятся невозможными, конечность находится в выпрямленном положении, поднять ее больной не может. Отломки надколенника легко прощупываются.

При переломах без смещения отломков больные иногда самостоятельно ходят, что объясняется сохранностью капсульно-связочного аппарата коленного сустава. После перелома надколенника в коленном суставе часто развивается деформирующий артроз.

Диагностика переломов надколенника

Внешние признаки перелома надколенника имеют ряд характерных особенностей, тем не менее для уточнения диагноза обязательно проводятся рентгенологические исследования. Рентгенологически перелом надколенника особенно хорошо виден на боковом снимке, но в некоторых случаях необходим снимок и в прямой проекции (нога стоит прямо).

Первая помощь при переломе надколенника

Первая помощь при переломе надколенника заключается в иммобилизации (создании состояния неподвижности) коленного сустава с помощью специальных шин или подручных средств (зонтика, твердой сумки, дощечки и т.д.), наложенных от верхней трети бедра до голеностопного сустава.

Лечение переломов надколенника

Переломы надколенника без смещения отломков или с расхождением менее чем на полсантиметра лечат консервативно (без операции) путем специального метода иммобилизации конечности в течение месяца. Разрешается ходьба с костылями. После снятия иммобилизационной повязки назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Оперативное лечение показано при переломах надколенника с расхождением отломков более чем на полсантиметра. При этом чаще всего пользуются методом Берже-Шультце, при котором после разреза мягких тканей удаляют сгустки крови, сближают отломки, на разорванные боковые связки накладывают швы. После этого мягкие ткани надколенника вокруг него прошивают нитями (одна нить сверху, другая снизу), захватывающими глубокие ткани. Срок иммобилизации после такой операции — около месяца, после чего назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Срок восстановления трудоспособности при этом виде операции 2-2,5 месяца.

Проводятся и другие виды операций. Так, при раздробленных переломах надколенника показано его удаление, особенно, пожилым людям. Функция конечности при этом существенно не нарушается.

Своевременное обращение за помощью при ушибе колена может предотвратить различные осложнения со стороны коленного сустава.

Поделиться:
  • 0
  • Поиск
  • Анонс событий
    All American Open 2019 — IKO
    22/06/2019 Нью-Йорк
    13-й международный лагерь KWU «Камчия-2019»
    30/06/2019 - 07/07/2019 Камчия, Болгария
    Cборы сенсея Джонатана Тинео — Rengokai
    19/07/2019 - 21/07/2019 Барселона, Испания
    Международная летняя школа WKB Испании
    19/07/2019 - 21/07/2019 Мурсия, Испания
    Абсолютный Кубок Оямы — Kenbukai
    27/07/2019 Николаев
    30-я международная школа «Скадовск-2019»
    28/07/2019 - 04/08/2019 Скадовск, Украина
    Кубок Европы среди взрослых — WKO
    29/08/2019 - 02/09/2019 Сольнок, Венгрия
    6-й Кубок Мира — Rengokai
    03/10/2019 - 07/10/2019 Россия, Москва
    Открытый всеукраинский турнир — WKO
    11/10/2019 - 13/10/2019 Ужгород
    7-й открытый Кубок Молдовы — IKO
    12/10/2019 Кишинев, Молдова
    33-й чемпионат Европы — KWF
    18/10/2019 - 19/10/2019 Португалия
    Кубок Дружбы — Kenbukai
    19/10/2019 Николаев
    Кубок Мира WKB
    19/10/2019 Сантьяго, Чили
    Открытый Кубок «СЭЙКЕН» — WKO
    25/10/2019 - 27/10/2019 Москва, Россия
    Чемпионат Украины (2005-2010г.р.) — WKO
    01/11/2019 - 03/11/2019 Александрия
    Кубок Украины среди взрослых — WKO
    01/11/2019 - 03/11/2019 Александрия
    Всеукраинский турнир среди юношей и юниоров — WKO
    01/11/2019 - 03/11/2019 Александрия
    12-й абсолютный чемпионат мира — WKO
    06/11/2019 - 12/11/2019 Токио, Япония
    2-й абсолютный чемпионат Европы — WKB
    23/11/2019 - 24/11/2019 Дембица, Польша
    18-й абсолютный чемпионат Европы — IKO
    07/12/2019 - 08/12/2019 Минск, Беларусь
    Кубок Европы — IKO
    07/12/2019 - 08/12/2019 Минск, Беларусь
    4-й чемпионат Мира KWU
    07/12/2019 - 08/12/2019 Нур-Султан, Казахстан
    Финал Кубка Украины среди взрослых — 6th Ukraine Fullcontact Karate Championship
    13/12/2019 - 15/12/2019 Бровары
    Открытый Всеукраинский турнир (2002-2005г.р.) — WKO
    13/12/2019 - 15/12/2019 Бровары
    Открытый чемпионат Украины среди ветеранов (кумите, ката) — WKO
    13/12/2019 - 15/12/2019 Бровары
    Чемпионат Европы — WKO
    03/04/2020 - 04/04/2020 Тбилиси, Грузия
    1-й чемпионат Мира по по Fullcontact karate
    2020 Май Япония
    13-й чемпионат Европы — Rengokai
    2020 Май Барселона, Испания
  • Карта залов

     

     

  • Реклама

     

     

  • Видео на канале YouTube
  • Instagram