Грудина находится в передней части грудной клетки. Она представляет собой вытянутую плоскую кость. Она плотно соединена с ключицей в верхнебоковых частях, и по бокам с реберными хрящами. Грудина спереди покрыта плотной надкостницей и укреплена поперечной грудной мышцей, поэтому переломы грудины встречаются редко.
Механизм повреждения грудины – это обычно прямой удар в область грудины. В результате перелома происходит смещение тела грудины вверх и внутрь. Форма грудины приобретает вогнутый вид.
Обычно одновременно с переломом грудины возникает и повреждение ребер в месте их прикрепления к грудине в области перелома. Пациенты жалуются на боли в грудине, усиливающиеся при дыхании. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияния. При прощупывании обнаруживается боль и иногда прощупываются отломки грудины.
Диагностику перелома грудины осуществляют при помощи рентгеновских снимков, на которых обнаруживают линию перелома и судят о направлении смещения отломков. При большом смещении отломков, они могут повредить плевру, легкие и другие расположенные в грудной полости органы. При разрыве легких, воздух из них может попасть в средостение, что ведет за собой опасные для жизни осложнения.
Лечение переломов грудины.
Если отломки грудины не смещены, проводится обезболивание. Для этого в область перелома вводят растворы местных анестетиков (новокаин), назначаются обезболивающие препараты внутрь или внутримышечно. На область грудины накладывается широкая полоса липкого пластыря, для удержания отломков на своем месте. Полосу снимают через две недели.
Если обнаруживается смещение отломков грудины, проводят их репозицию следующим образом. Пациент должен находиться на жесткой кровати, для чего под матрац укладывается деревянный щит, со специальным валиком между лопатками, для предупреждения движений в области грудины. Таким образом туловище больного находится в переразогнутом состоянии, мышцы грудной клетки тянут грудину и отломки постепенно занимают свое место.
При очень большом смещении иногда приходится сопоставлять отломки и укреплять их винтом. Для полного сращения грудины обычно необходимо около полутора месяцев.
